التهاب الأذن عند الأطفال هي أكثر أمراض الطفولة شيوعًا (بخلاف الزكام)، يُعرف المصطلح الشائع الاستخدام "عدوى الأذن" طبياً باسم التهاب الأذن الوسطى الحاد أو عدوى مفاجئة في الأذن الوسطى (الفراغ خلف طبلة الأذن)، تحدث عدوى الأذن في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر، و3سنوات، وهي شائعة حتى سن الثامنة، يعاني حوالي 25٪ من جميع الأطفال من التهابات متكررة في الأذن، يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالتهابات الأذن، لكنها لا تحدث كثيرًا كما يحدث عند الأطفال.
عوامل خطر الإصابة بالتهاب الأذن عند الأطفال
تتضمن عوامل خطر الإصابة بالتهاب الأذن عند الأطفال ما يلي:
العمر: الرضع (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين) أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن.
التاريخ العائلي: يمكن أن يكون الميل للإصابة بعدوى الأذن متوارثًا في العائلة.
نزلات البرد: غالبًا ما تزيد الإصابة بنزلات البرد من فرص الإصابة بعدوى الأذن.
الحساسية: تسبب الحساسية التهاب (تورم) الممرات الأنفية والجهاز التنفسي العلوي، مما قد يؤدي إلى تضخم اللحمية، يمكن أن تسد الزوائد الأنفية المتضخمة قناة استاكيوس، مما يمنع سوائل الأذن من التصريف، هذا يؤدي إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى، مما يسبب الضغط والألم والعدوى المحتملة.
أسباب التهاب الأذن عند الأطفال
من أسباب التهابات الأذن عند الأطفال البكتيريا، والفيروسات، في كثير من الأحيان، تبدأ عدوى الأذن بعد نزلة برد، أو عدوى تنفسية أخرى، تنتقل البكتيريا، أو الفيروس إلى الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس (هناك قناة واحدة في كل أذن، يربط هذا الأنبوب الأذن الوسطى بمؤخرة الحلق).
يمكن أن تتسبب البكتيريا، أو الفيروس أيضًا في تضخم قناة استاكيوس، يمكن أن يتسبب هذا التورم في انسداد الأنبوب، مما يحافظ على تراكم السوائل الطبيعية في الأذن الوسطى بدلاً من تصريفها بعيدًا، وما يزيد المشكلة هو أن قناة استاكيوس أقصر ولها انحدار أقل عند الأطفال مقارنة بالبالغين، هذا الاختلاف المادي يجعل هذه الأنابيب أسهل للانسداد ويصعب تصريفها، يمكن أن يصاب السائل المحاصر بفيروس، أو بكتيريا مسببة الألم.
أعراض التهاب الأذن عند الأطفال
تشمل أعراض التهاب الأذن عند الأطفال ما يلي:
ألم الأذن: هذا العرض واضح عند الأطفال الأكبر سنًا، في الأطفال الصغار جدًا على الكلام، ابحث عن علامات الألم مثل فرك، أو شد الأذنين، والبكاء أكثر من المعتاد، وصعوبة النوم، والتصرف سريع الغضب، والانفعال.
فقدان الشهية: قد يكون هذا أكثر وضوحًا عند الأطفال الصغار، خاصةً أثناء الرضاعة بالزجاجة، حيث يتغير الضغط في الأذن الوسطى عندما يبتلع الطفل، مما يسبب المزيد من الألم، وقلة الرغبة في تناول الطعام.
التهيج: أي نوع من الألم المستمر قد يسبب التهيج.
قلة النوم: قد يكون الألم أسوأ عندما يكون الطفل مستلقيًا لأن الضغط في الأذن قد يزداد سوءًا.
الحمى: يمكن أن تسبب عدوى الأذن درجات حرارة 38 درجة مئوية، حوالي 50٪ من الأطفال يعانون من الحمى مع التهاب الأذن.
تصريف من الأذن: سائل أصفر، أو بني، أو أبيض، قد يتسرب من الأذن، قد يعني هذا أن طبلة الأذن قد تمزقت.
مشكلة في السمع: تتصل عظام الأذن الوسطى بالأعصاب التي ترسل إشارات كهربائية (كصوت) إلى الدماغ، يعمل السائل الموجود خلف طبلة الأذن على إبطاء حركة هذه الإشارات الكهربائية عبر عظام الأذن الداخلية.
تشخيص التهاب الأذن عند الأطفال
يمكن تشخيص التهاب الأذن عند الأطفال عن طريق فحص الأذن:
سينظر مقدم الرعاية الصحية إلى أذن الطفل باستخدام أداة تسمى منظار الأذن، في حالة وجود عدوى، قد تكون طبلة الأذن ملتهبة، أو متورمة، أو حمراء.
قد يفحص مقدم الرعاية الصحية أيضًا السائل الموجود في الأذن الوسطى باستخدام منظار الأذن الهوائي، والذي ينفخ كمية صغيرة من الهواء في طبلة الأذن، يجب أن يتسبب ذلك في تحريك طبلة الأذن ذهابًا وإيابًا، لن تتحرك طبلة الأذن بسهولة إذا كان هناك سائل داخل الأذن.
اختبار آخر، قياس الطبلة، يستخدم ضغط الهواء للتحقق من وجود سائل في الأذن الوسطى، هذا الاختبار لا يختبر السمع، إذا لزم الأمر، سيطلب مقدم الرعاية الصحية اختبار السمع، الذي يقوم به اختصاصي السمع، لتحديد فقدان السمع المحتمل إذا كان الطفل يعان من عدوى في الأذن طويلة الأمد، أو متكررة، أو سائل في الأذن الوسطى لا ينضب.
علاج التهاب الأذن عند الأطفال
يعتمد علاج التهاب الأذن عند الأطفال على العمر، وشدة العدوى، وطبيعة العدوى (هل العدوى هي عدوى لأول مرة، أو عدوى مستمرة، أو عدوى متكررة) وما إذا بقي السائل في الأذن الوسطى لفترة طويلة من الزمن.
إذا كانت عدوى الأذن خفيفة، اعتمادًا على عمر الطفل، فقد يختار مقدم الرعاية الصحية الانتظار بضعة أيام لمعرفة ما إذا كانت العدوى ستختفي من تلقاء نفسها قبل وصف مضاد حيوي.
يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كان يُعتقد أن البكتيريا هي سبب عدوى الأذن، إذا كانت عدوى أذن الطفل شديدة، فقد تبدأ بالمضادات الحيوية على الفور.
إذا وصف مقدم الرعاية الصحية مضادًا حيويًا للطفل، فينبغي تناوله تمامًا وفقًا للتعليمات، سيبدأ الطفل في الشعور بالتحسن بعد أيام قليلة من بدء العلاج، حتى إذا كان يشعر بتحسن وعندما يزول الألم، ينبغي ألا يتوقف عن تناول الدواء حتى يطلب الطبيب التوقف، يمكن أن تعود العدوى إذا لم يتناول الطفل كل الأدوية، إذا كان المضاد الحيوي الموصوف للطفل سائلاً، فينبغي التأكد من استخدام ملعقة قياس مصممة للأدوية السائلة للتأكد من إعطاءه الكمية الصحيحة.
يتم علاج ثقب، أو تمزق في طبلة الأذن بسبب عدوى شديدة، أو عدوى مستمرة (التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن) باستخدام قطرات الأذن بالمضادات الحيوية، وأحيانًا باستخدام جهاز شفط لإزالة السوائل.
أدوية تسكين الآلام:
يمكن أن يساعد عقار الأسيتامينوفين، أو الأيبوبروفين الذي يُصرف دون وصفة طبية في تخفيف آلام الأذن، أو الحمى، يمكن أيضًا وصف قطرات الأذن لتسكين الألم، عادة ما تبدأ هذه الأدوية في تخفيف الألم في غضون ساعتين، لا تعطِ الأسبرين للأطفال أبدًا، يمكن أن يسبب الأسبرين حالة مهددة للحياة تسمى متلازمة راي.
أنابيب الأذن (أنابيب فغر الطبلة):
في بعض الأحيان، يمكن أن تكون التهابات الأذن مستمرة (مزمنة)، أو متكررة الحدوث، أو قد يبقى السائل الموجود في الأذن الوسطى لأشهر بعد زوال العدوى (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب)، يعاني معظم الأطفال من التهاب في الأذن في سن الخامسة، وقد يعاني بعض الأطفال من التهابات متكررة في الأذن.
إذا كان الطفل يعاني من التهابات متكررة في الأذن (ثلاث التهابات في الأذن في ستة أشهر، أو أربعة إصابات في السنة)، أو يعاني من التهابات الأذن التي لم يتم علاجها بالمضادات الحيوية، أو يعاني من فقدان السمع من تراكم السوائل خلف طبلة الأذن، فقد تكون مرشحًا لأنابيب الأذن، يمكن أن توفر أنابيب الأذن راحة فورية ويوصى بها أحيانًا للأطفال الصغار الذين يطورون مهاراتهم اللغوية والكلامية.
أثناء الإجراء، يتم إدخال أنبوب معدني، أو بلاستيكي صغير من خلال شق صغير (قطع) في طبلة الأذن، يسمح الأنبوب بدخول الهواء إلى الأذن الوسطى، ويسمح بتصريف السوائل، الإجراء قصير جدًا، حوالي 10 دقائق، وهناك معدل مضاعفات منخفض مع هذا الإجراء، عادة ما يبقى هذا الأنبوب في مكانه من ستة إلى 12 شهرًا، غالبًا ما يسقط من تلقاء نفسه، ولكن يمكن للطبيب أيضًا إزالته، يجب أن تظل الأذن الخارجية جافة وخالية من المياه المتسخة، مثل مياه البحيرة، حتى تلتئم الفتحة الموجودة في طبلة الأذن تمامًا وتغلق.
اقرأ أيضاً: حساسية البنسلين
اقرأ أيضاً: ما هو موعد الحصول على تطعيم الانفلونزا الموسمية
اقرأ أيضاً: الصفراء عند الاطفال واسبابها
References
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-ear-infection-otitis-media
https://www.nhs.uk/conditions/ear-infections/
https://www.nidcd.nih.gov/health/ear-infections-children
https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ear_infections_and_Otitis_media/